Vaccination ROR

Sommaire

Désinfectant avant vaccination

Le vaccin ROR est une combinaison de trois vaccins préventifs dans une même seringue, destinée à immuniser simultanément contre la rougeole, la rubéole, et les oreillons

La rougeole, la rubéole, et les oreillons sont des maladies infectieuses dues à des virus très contagieux. Ces maladies sont présentes partout dans le monde et peuvent être responsables d'importantes épidémies. Elles sont généralement bénignes, mais elles peuvent aussi avoir de graves complications. La mortalité due à ces complications est plus élevée chez les personnes fragiles, en particulier les nourrissons et les enfants dénutris.

Pour éviter ces maladies, la vaccination ROR est recommandée pour tous les enfants à partir de 1 an.

Actions du vaccin ROR

Les virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole se transmettent très facilement par les voies aériennes et peuvent contaminer des personnes de tout âge. Comme il n'existe pas de traitement curatif spécifique, des vaccins préventifs efficaces, mis au point dans les années 1980, sont largement utilisés pour lutter contre ces virus.

Le ROR contient une souche des virus des 3 maladies (rougeole, oreillons, rubéole). Ces virus sont vivants mais atténués et purifiés pour qu'ils ne provoquent pas de réaction pathologique. Injectés par voie sous-cutanée ou intramusculaire, ils permettent à l'organisme de fabriquer des anticorps spécifiques qui assurent une immunité contre chacune des maladies.

L'association des trois vaccins (rougeole, oreillons, rubéole) dans une même dose vaccinale permet de simplifier la vaccination.

À noter : le vaccin ROR peut être administré en primo-vaccination ou en rappel, même après un antécédent d'une de ces maladies, pour renforcer l'immunité.

Depuis 1986, les campagnes de vaccination ROR diminuent l'importance des épidémies et ont fait chuter le taux de mortalité due aux complications de ces pathologies.

Vaccination ROR : caractéristiques

Deux vaccins ROR, d'efficacité identique, sont commercialisés dans les pharmacies françaises sous les noms de M-M-RvaxPRO® et Priorix®. 

Ils se présentent en flacon de poudre, correspondant à une dose de vaccin, qui doit être diluée dans une seringue de solvant juste avant l'injection. Ils se conservent au réfrigérateur entre 2 et 8 °C.

La vaccination peut être réalisée par un médecin généraliste, un pédiatre, une sage-femme ou un infirmier (sur ordonnance médicale).

Les vaccins ROR sont pris en charge par la sécurité sociale à 100 % pour les enfants jusqu'à 17 ans inclus, et à 65 % pour les adultes. 

Vaccination ROR : pourquoi se faire vacciner ?

Le vaccin ROR a une très grande efficacité (taux de séroprotection > 90 %) et l'immunité procurée persiste très longtemps, voire toute la vie.

Les vaccinations massives (de plus de 95 % de la population) permettent d'éviter les épidémies et de protéger les personnes fragiles et indirectement celles qui ne peuvent pas être vaccinées, comme les nourrissons et les femmes enceintes.

En limitant la propagation de ces maladies, la vaccination ROR réduit les cas de complications dont les plus sévères peuvent laisser de graves séquelles et sont parfois mortelles.

Les complications possibles les plus dangereuses sont :

  • Pour la rougeole (dans 1 cas sur 1 000) : des troubles respiratoires (pneumonie) ou des atteintes neurologiques (encéphalite).
  • Pour la rubéole : des inflammations articulaires (polyarthrite) ou des méninges et de l'encéphale (méningo-encéphalite). De plus, si la rubéole est contractée en début de grossesse, elle peut avoir de graves conséquences pour le fœtus (avortement, prématurité, malformations oculaires, auditives ou cardiaques, retard mental).
  • Pour les oreillons, touchant particulièrement les adolescents et les jeunes adultes : des cas de méningite, perte de l'audition, pancréatite (inflammation du pancréas) et atteinte des testicules pouvant entraîner une stérilité.

Recommandations et obligation pour la vaccination ROR

La vaccination ROR n'est pas obligatoire dans tous les pays européens. Elle l'est en France, chez l'enfant ayant entre 1 et 2 ans, au même titre que le DTP et que 5 autres vaccins pédiatriques contre la coqueluche, l'hépatite B, l'Haemophilus influenzae, le pneumocoque et le méningocoque C.

À noter : aucune sanction n'est prévue pour les parents d'un enfant non-vacciné, mais celui-ci ne sera pas admis en collectivité (le maintien de l'enfant en collectivité est subordonné à la justification, chaque année, de la réalisation des vaccinations obligatoires (article R. 3111-8 du Code de la santé publique). De plus, le non-respect des obligations vaccinales par les parents est un motif de démission légitime pour les assistants maternels, c’est-à-dire ouvrant droit aux allocations chômage (décret n° 2019-797 du 26 juillet 2019). Cette obligation concerne les enfants nés après le 1er janvier 2018.

Par ailleurs, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande fortement la vaccination ROR :

  • pour les personnes non vaccinées pendant l'enfance, en particulier les personnes nées après 1980 ;
  • pour les femmes avant l'âge de procréer ;
  • pour les professionnels de santé ou les personnels en contact avec la petite enfance.

Deux doses de vaccin, espacées d'un mois minimum, sont nécessaires pour une efficacité optimale. Le calendrier vaccinal préconise la première dose de vaccin ROR à 12 mois suivi d'un rappel entre 16 et 18 mois. 

En cas d'épidémie de rougeole ou d'oreillons, la vaccination est recommandée pour toutes les personnes en contact proche avec les malades.

En cas de voyage en pays d’endémie, les personnes nées avant 1980 et sans antécédent connu de rougeole (ou non vaccinées antérieurement) reçoivent 1 dose de vaccin rougeole-oreillons-rubéole avant le départ.

Bon à savoir : une seule dose de vaccin ROR, administrée dans les 72 heures suivant le contact avec un cas de rougeole, peut éviter la survenue de la maladie.

Les professionnels habilités à pratiquer le vaccin ROR sont :

  • les médecins ;
  • les infirmiers pour les personnes de 16 ans et plus pour lesquelles cette vaccination est recommandée dans le calendrier des vaccinations en vigueur, depuis le 24 avril 2022 sans prescription médicale préalable de l'acte d'injection (décret n° 2022-610 du 21 avril 2022) et sur prescription médicale chez les enfants à partir de la naissance ;
  • les sages-femmes, qui peuvent prescrire et administrer le vaccin aux femmes pour lesquelles il est recommandé, chez tous les enfants et adolescents (de la naissance jusqu’à 15 ans inclus) et aux personnes de l'entourage de l'enfant ou de la femme enceinte pour lesquelles il est recommandé ;
  • les pharmaciens (sur présentation d'une ordonnance et s'ils ont suivi la formation nécessaire), pour les personnes de 16 ans et plus pour lesquelles cette vaccination est recommandée dans le calendrier des vaccinations en vigueur.

À noter : le décret n° 2019-112 du 18 février 2019 élargit les missions des services universitaires de médecine préventive et de promotion de la santé. Ces services peuvent désormais assurer la prescription et la réalisation de vaccinations dans le respect du calendrier des vaccinations en vigueur (article D. 714-21 du Code de l'éducation).

Contre-indications du vaccin ROR

Le vaccin ROR est contre-indiqué en cas :

  • d'antécédents d'hypersensibilité ou d'allergie à un des composants du vaccin ;
  • de grossesse (la grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination, mais l'allaitement n’est pas une contre-indication) ;
  • de déficit sévère de l'immunité (sur les 10 décès causés par la rougeole entre 2008 et 2016, la majorité concernait des personnes qui souffraient d’un déficit immunitaire contre-indiquant cette vaccination).

Il doit être différé lors de toute maladie fébrile (fièvre > 38,5 °C) ou de traitement immunosuppresseur en cours.

Bon à savoir : l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) appelle à différer à un an la vaccination par des vaccins vivants atténués des nouveau-nés (dont le ROR), dès lors que leur mère a été traitée par infliximab (anti-inflammatoire indiqué chez l’adulte pour le traitement de plusieurs maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn ou le psoriasis) au cours de la grossesse ou de l’allaitement.

Vaccination ROR : effets indésirables

Les effets indésirables de la vaccination ROR sont le plus souvent bénins. Les effets observés les plus fréquents sont :

  • une réaction au point d'injection : rougeur, gonflement, induration, douleur, érythème ;
  • une fièvre (38,5 °C ou plus) qui peut survenir 5 à 12 jours après la vaccination (5 à 15 % des cas) ;
  • plus rarement, une éruption cutanée, un gonflement des ganglions du cou, une parotidite (inflammation des glandes salivaires parotides).

Ces effets disparaissent en quelques jours et sont atténués par la prise de paracétamol. En cas d'effets secondaires plus importants, il est nécessaire de consulter un médecin.

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